Metforminin yan etkileri nelerdir?

METFORMIN UZATILMIŞ SÜRÜMÜNÜ GERİ ÇAĞIR

Mayıs 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bazı uzun süreli metformin üreticilerinin tabletlerinin bir kısmını ABD pazarından çıkarmalarını tavsiye etti. Bunun nedeni, bazı uzun süreli salınımlı metformin tabletlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan ajan) düzeyinin kabul edilemez düzeyde bulunmasıdır. Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın. İlacınızı almaya devam etmeniz veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaklardır.

Metformin, tip 2 diyabetli birçok kişinin kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için aldığı bir ilaçtır. Diğerleri antipsikotik ilaçların bazı yan etkilerini hafifletmek için metformin alır.

Çoğu insan metformini iyi tolere etse de, bazılarının yan etkileri vardır.

Bu makale, ister kısa ister uzun vadede olsun, metforminin herhangi bir yan etkisinin nasıl izleneceğini ve yönetileceğini açıklamaktadır. Ayrıca olası ilaç etkileşimlerini de tartışıyoruz.

Metformin kullanımları ve formları

Bu bölümde, metforminin çeşitli kullanımları ve ilacın farklı türleri ve marka adları özetlenmektedir.

Kullanımlar

Bir doktor, tip 2 diyabeti tedavi etmek için metformin reçete edebilir.

Metformin, kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur. 10 yaş ve üstü kişilerde tip 2 diyabet için birinci basamak tedavidir.

Doktorlar ayrıca antipsikotik ilaçlar alan kişiler için metformin yazabilir. Bu ilaçlar insülin direncini düşürebilir ve insanların kilo almasına neden olabilir. Metformin, bu yan etkilere karşı koymaya yardımcı olur.

Metformin ayrıca polikistik over sendromlu (PCOS) kadınlarda doğurganlık sorunlarının tedavisine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu etiket dışı bir kullanımdır: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), PCOS için bir tedavi olarak metformini onaylamamıştır.

Formlar

Doktorlar, hemen veya uzun süreli salınan metformin tabletleri reçete edebilir. Uzun süreli salınan haplar, metformini kan dolaşımına, anında salınan haplara göre daha yavaş ve istikrarlı bir şekilde sağlar.

Kişi gün boyunca uzun süreli salınımlı tabletleri daha az sıklıkta alır, ancak bu hapların etkili olması daha uzun sürer.

Kombinasyon metformin ilaçları başka bir seçenektir. Metformin ve başka bir antidiyabetik ilaç içerirler.

Aşağıdaki tablo, metformin ve kombinasyon metformin ilaçlarının çeşitli marka adlarını listeler. Her ilacın mevcut gücü miligram (mg) cinsinden belirtilmiştir.

Metformin içeren ilaçlarGüçlüGlukofaj500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlukofaj XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgKombinasyon metformin ilaçlarıGüçlüActoplus Met (metformin ve pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin ve pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin ve rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukovans (metformin ve gliburit)250 mg / 1.25 mg, 500 mg / 2.5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin ve kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin ve kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin ve sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin ve sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin ve linagliptin)500 mg / 2.5 mg, 850 mg / 2.5 mg, 1000 mg / 2.5 mgJentadueto XR (metformin ve linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2.5 mgKazano (metformin ve alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin ve saksagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2.5 mgPrandimet (metformin ve repaglinide)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin ve ertugliflozin)500 mg / 2.5 mg, 1000 mg / 2.5 mg, 500 mg / 7.5 mg, 1000 mg / 7.5 mgSynjardy (metformin ve empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12.5 mg, 1000 mg / 12.5 mgSynjardy XR (metformin ve empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12.5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin ve dapagliflozin)1000 mg / 2.5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kısa vadeli yan etkiler

Metforminin olası yan etkileri arasında burun akıntısı, mide bulantısı ve baş ağrısı bulunur.

Metformin alan çoğu insan ilacı iyi tolere eder. Bununla birlikte, insanların yaklaşık% 30'u ishal, mide bulantısı ve kusma gibi gastrointestinal yan etkiler yaşar.

Doktorlar genellikle ilacı ilk kez alan kişilere düşük dozda metformin reçete ederler. Gerekirse doktor dozu artıracak, ancak yan etkileri önlemek için bu kademeli olacaktır.

Metformini yemeklerle birlikte almak, gastrointestinal etkileri önlemeye veya sınırlamaya yardımcı olabilir.

Metforminin diğer yan etkileri şunları içerebilir:

• burun akıntısı
• düşük kan şekeri
• asiri terleme
• göğüs rahatsızlığı
• baş ağrısı
• zayıflık

Nadir durumlarda, metformin ciddi bir yan etki olan laktik asidoza neden olabilir. Laktik asidoz, kandaki zararlı laktik asit birikmesidir. Düşük tansiyona, hızlı kalp atışına ve hatta ölüme neden olabilir.

Kusma ve dehidrasyon, metformin alan kişilerde laktik asidoz riskini artırır. Bir doktor, kusma geçene kadar ilacı geçici olarak durdurmayı önerebilir.

Aşağıdaki faktörler ayrıca laktik asidoz riskini artırabilir:

• ameliyat
• düşük oksijen seviyeleri
• alkol kötüye kullanım bozukluğu
• Karaciğer yetmezliği
• böbrek yetmezliği
• ilerlemiş yaş

Metformin alan kişiler aşırı miktarda alkol tüketmekten kaçınmalıdır. Metformin ve alkol kombinasyonu laktik asidoz riskini artırabilir.

Uzun vadeli yan etkiler

Metformin kullanan birçok kişinin ilacı uzun bir süre alması gerekir. Bazı yan etkiler yalnızca uzun süreli kullanımda ortaya çıkabilir.

Metformin, B-12 vitamini emilimini etkileyebilir. Doktorlar, 4 aydan uzun süredir metformin kullanan kişilerde B-12 seviyelerini izleyecekler.

Aşağıdaki faktörler, bir kişinin B-12 vitamini eksikliği geliştirme riskini artırabilir:

• tedavinin başlangıcında düşük B-12 vitamini seviyeleri
• diyette düşük kalsiyum seviyeleri
• düşük kalsiyum emilimi

B-12 vitamini eksikliği olan kişilerde, bazı nörolojik ve psikolojik semptomların yanı sıra anemi riski de artmaktadır. Bu semptomların şiddeti, hafif yorgunluktan şiddetli nörolojik bozukluğa kadar değişebilir.

B-12 vitamini eksikliğinin bazı semptomları şunları içerir:

• ten rengindeki değişiklikler
• dil iltihabı
• azalmış refleksler
• sinirlilik
• azalmış koku alma duyusu
• sinir hasarı
• yürümede zorluk
• demans benzeri semptomlar

Metformin alan kişiler, anemiyi izlemek için yıllık kan testleri alacaklardır. Doktorlar ayrıca 2-3 yılda bir B-12 vitamini eksikliğini de kontrol edecekler.

Uyarılar

Metformin, şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği olan kişiler için uygun değildir. Bir doktor, metformin reçete etmeden önce bir kişinin böbrek ve karaciğer fonksiyonunu kontrol edecektir.

Metformin, aşağıdaki koşullara sahip kişiler için de güvenli değildir:

• metformine alerji
• alkol bağımlılığı
• şiddetli enfeksiyon
• kalp yetmezliği
• ciddi dolaşım problemleri
• şiddetli nefes alma zorlukları

Röntgen, MRI veya BT taraması geçirecek kişiler, metformin kullanıp kullanmadıklarını radyoloğa söylemelidir. Bazen bu prosedürler iyotlu kontrast maddeleri içerir. Metformin ile kombine edildiğinde bu ajanlar laktik asidoz riskini artırır.

Bir doktor ayrıca metformin tedavisinin ameliyattan birkaç gün önce durdurulmasını önerebilir. Genel anestezi, düşük kan şekeri seviyelerini gizleyebilir ve bu, insanları hipoglisemi riskine sokar.

İlaç etkileşimleri

Aşağıdaki tablo, metforminin diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girdiğini ve insanların bu etkileşimleri nasıl yönetebileceğini göstermektedir.

Etkileşen ilaçAçıklamaYönetim Diüretikler
Kortikosteroidler
Tiroid ilaçları
Östrojen ve kombine oral kontraseptifler
Fenitoin
Kalsiyum kanal blokerleri Bu ilaçları metformin ile birleştirmek kan şekeri kontrolünü etkileyebilir.Bir kişinin kan şekeri seviyelerini daha sık kontrol etmesi gerekebilir. Bu seviyelerde herhangi bir yükselme veya düşüş konusunda doktorlarını bilgilendirmeleri gerekir.İnsülinİnsülin ve metformini birleştirmek kan şekeri kontrolünü etkileyebilir.Bir kişinin kan şekeri seviyelerini daha sık kontrol etmesi gerekebilir. Bu seviyelerde herhangi bir yükselme veya düşüş konusunda doktorlarını bilgilendirmeleri gerekir. Doktor, insülin dozajını ayarlayacaktır.AlkolMetformin alırken aşırı miktarda alkol içmek laktik asidoz riskini artırır.Metformin alan kişiler aşırı alkol alımından kaçınmalıdır.Simetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirBu ilaçlar böbreklerin metformini kandan uzaklaştırma yeteneğini azaltır. Bu laktik asidoza yol açabilir.Doktor, bu ilaç kombinasyonlarını önermenin yararlarını ve risklerini tartmalıdır. Daha güvenli bir seçenek mevcut olabilir.Topiramat veya asetazolamid gibi karbonik anhidraz inhibitörleri (CAI'ler)CAI ve metformin alan herkesin laktik asidoz riski artabilir.Doktorlar, CAI ve metformin alan kişileri düzenli olarak izleyebilir. Bu, laktik asidozun erken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olacaktır.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Bir kişi herhangi bir yan etkiden endişe duyuyorsa, doktoruyla konuşmalıdır.

Metforminin yan etkileri olabilecek herhangi bir sorun hakkında bir doktorla konuşun. Doktor dozajı ayarlayabilir veya alternatif bir ilaç önerebilir.

Bir çalışma, insanların hızlı salınan tabletlerden uzun süreli salınan tabletlere geçtiklerinde daha az ishal yaşayabileceğini öne sürüyor.

Doktorlar, birkaç aydan uzun süredir metformin kullanan kişilerde B-12 vitamini eksikliği ve anemi belirtilerini rutin olarak kontrol edecekler. B-12 vitamini ve demir takviyeleri, metformin almaya devam etmesi gereken kişilerde ortaya çıkarsa, bu sorunları önlemeye yardımcı olabilir.

Özet

Metformin, tip 2 diyabet için birinci basamak bir tedavidir ve antipsikotik ilaçların bazı yan etkilerini hafifletebilir.

Çoğu insan metformini iyi tolere eder, ancak bazıları tedaviye başlarken gastrointestinal sorunlar yaşar.

Dozu kademeli olarak artırmak, yan etkilerin önlenmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı insanlar düşük dozlarda metformini bile tolere edemezler. Bu olursa, doktor alternatif bir ilaca geçmenizi önerebilir.

Uzun süre metformin alan kişilerde B-12 vitamini eksikliği ve anemi riski vardır.Doktor, bu koşulları kontrol etmek için düzenli kan testleri yapacak ve gerekirse takviyeler önerebilir.