Safra kanalı tıkanıklığına ne sebep olur?
Safra tıkanıklığı olarak da bilinen safra kanalı tıkanıklığı, safra kesesi yoluyla karaciğerden bağırsağa taşıyan kanallardan birinin tıkanmasıdır. Tedavi edilmezse, bu tıkanma şiddetli enfeksiyon dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu makale, safra kanalı tıkanıklığının bazı önde gelen nedenlerini, semptomlarını, teşhisini ve tedavisini araştırmaktadır.
Safra kanalı tıkanıklığı nedir?
Karaciğer, safra adı verilen bir sıvı üretir. Safra, bağırsağın yağları sindirmesine yardımcı olan kolesterol ve safra tuzları içerir. Ayrıca bilirubin adı verilen bir atık ürün içerir.
Safra, safra kanallarından karaciğerden safra kesesine geçer ve onu depolar. Yiyecekleri sindirmeye yardımcı olması gerektiğinde ince bağırsağa gider. Bu kanal ağı, safra sisteminin bir parçasıdır.
Safrayı taşıyan bir veya daha fazla kanal tıkandığında, safra kanalı tıkanıklığı olarak bilinir. Aynı zamanda yaygın olarak safra tıkanıklığı olarak da adlandırılır.
Safra kanalı tıkanıklığı karaciğerde safra birikmesine ve kanda bilirubin birikmesine neden olabilir.
Nedenleri
Safra kanalı tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
Safra taşları
Safra taşları, safra kanalı tıkanıklığının yaygın bir nedenidir. Safra kesesinde kimyasal bir dengesizlik olduğunda oluşabilirler. Yeterince büyüklerse, safra sisteminden geçerken bir safra kanalını tıkayabilirler.
Safra kanalı veya pankreas kanseri
Safra kanalı kanseri, safra sistemi içinde gelişen tüm kanserleri ifade eder. Ortaya çıkan tümörler bir safra kanalını tıkayabilir.
Pankreas kanserleri, tümör bağırsağa girerse safra kanalı tıkanmasına neden olabilir.
Vücudun başka bir yerinde başlayan kanserler, tıkanmaya neden olabilecekleri safra sistemine de yayılabilir.
Yaralanma
Bir tıkanma bazen safra kesesi ameliyatı veya endoskopi gibi tıbbi bir prosedür sırasında meydana gelen bir yaralanmadan kaynaklanabilir.
Koledok kistleri
Koledok kistleri bazen safra kanalı tıkanmalarına neden olabilir. Genişlemiş bir safra kanalının bölümleri olan bu kistler doğuştandır, yani bazı insanlar onlarla doğar. Ayrıca nadirdirler.
Risk faktörleri
Aşağıdakilerden herhangi birinin öyküsü, safra kanalı tıkanıklığı riskini artırabilir:
- safra kesesi taşları
- pankreas kanseri
- kronik pankreatit
- son safra cerrahisi
- son safra kanseri
- karın travması veya yaralanması
- Bazıları safra kanalını tıkayan enfeksiyonlara neden olabileceğinden, immünsüpresan ilaçlar almak
Semptomlar
Tıkalı bir safra kanalının semptomları aniden ortaya çıkabilir veya bir kişi bunları yıllar içinde yavaş yavaş fark etmeye başlayabilir.
Semptomlardan bazıları tıkanma ile ilgilidir ve karaciğer ürünlerinin kan dolaşımına geri dönmesine ve sızmasına neden olur. Diğerlerine, safra kanalının bağırsakların ihtiyaç duyduğu sindirim sıvılarını sağlayamaması neden olur. Bu, vücudun bazı yağları ve vitaminleri düzgün bir şekilde emmesini engelleyebilir.
Bilirubin safraya giremediğinde vücutta birikir ve sarılığa neden olabilir. Bu, bir kişinin cildinin ve gözlerinin beyazlarının sararmasıdır. Safrada bilirubin eksikliği de koyu renkli idrar ve soluk dışkıya neden olabilir.
Safra kanalı tıkanıklığı olan kişiler de sıklıkla şunları yaşarlar:
- kaşıntı
- karın ağrısı, genellikle sağ üst tarafta
- ateş veya gece terlemeleri
- mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk veya enerji eksikliği
- kasıtsız kilo kaybı
- iştah kaybı
Teşhis
Teşhiste ilk adım, doktorun kişinin safra kesesini hissetmeye çalışacağı fizik muayenedir. Karaciğer hasarı, safra tıkanıklığına benzer semptomlara neden olabilir, bu nedenle doktor alkol veya uyuşturucu kullanımının yanı sıra cinsel uygulamalar hakkında da soru sorabilir.
Bir doktor ayrıca kan testleri de yapabilir. Aşağıdaki sonuçlar bir safra tıkanıklığı olduğunu düşündürür:
- normal bilirubin seviyelerinden daha yüksek
- normal alkalin fosfataz seviyelerinden daha yüksek
- normal karaciğer enzim seviyelerinden daha yüksek
Kan testleri bir safra tıkanıklığı olduğunu gösteriyorsa, doktor teşhisi doğrulamak için aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinden birini önerebilir:
- karın ultrasonu
- abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
- perkütan transhepatik kolanjiyogram (PTCA)
- endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Tedavi
Tedavi, tıkanıklığı gidermeyi amaçlar ve altta yatan nedene bağlıdır.
Doktorlar genellikle bir ERCP sırasında bir endoskop kullanarak safra taşlarını çıkarabilir. Bununla birlikte, bazı kişilerin yine de ameliyat olması gerekebilir.
Şiddetli veya sık semptomları olan birinin safra kesesinin çıkarılması gerekebilir. Bu, tekrarlayan safra kesesi taşı sorununu durduracaktır. İnsanlar safra kesesi olmadan sağlıklı bir hayat sürebilirler.
Nedenin kanser olduğu tespit edilirse, kanalların gerilmesi ve boşaltılması gerekebilir. Doktorlar bunu ya bir endoskop kullanarak ya da deriden bir iğne yerleştirerek yapacaklardır. Daha sonra kanseri türüne, boyutuna ve konumuna bağlı olarak bir kemoterapi ve radyoterapi karışımı ile tedavi edecekler.
Birinde koledok kistleri varsa, bir doktor genellikle safra kanallarının genişlemiş alanlarını düzeltmek için cerrahi bir prosedür önerecektir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse safra kanalı tıkanıklıkları yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir. Uzun vadede safra sirozu gibi kronik karaciğer hastalıklarına da neden olabilirler.
Karaciğerin altındaki "drenaj borusu" veya safra kanalı tıkalı kalırsa, kan dolaşımında bir bilirubin birikmesi sarılığa neden olabilir.
Bu tıkanma ayrıca bakterilerin karaciğere geri dönmesine yol açabilir ve bu da artan kolanjit olarak bilinen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.
Safra kesesi ile ortak safra kanalı arasında tıkanma meydana gelirse, kişi kolesistit riski altındadır. Bu, safra kesesinin şiddetli bir enfeksiyona veya safra kesesinin yırtılmasına yol açabilen bir iltihaplanmasıdır. Kolesistitin bu komplikasyonlarının her ikisi de safra kesesini çıkarmak için acil ameliyat gerektirir.
Önleme
Araştırmacılar safra kesesi taşları ve obezite arasında bağlantılar buldular. Bazı uzmanlar, daha az kolesterol, doymuş yağ, trans yağ ve rafine şeker tüketmenin safra taşı oluşumu riskini azalttığına inanmaktadır.
Safra kanalı tıkanmalarının diğer nedenleri genellikle önlenebilir olmasa da, risk faktörlerinin ve semptomlarının farkında olmak, insanların bir sorun olabileceğini fark ettikleri anda tıbbi yardım alabilecekleri anlamına gelir.
Safra kanalı tıkanıklığı için bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olan herkes, aşağıdaki durumlarda bir doktora görünmelidir:
- daha açık renkli tabureler
- koyu renkli idrar
- cildin sararması
