Sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarına ne sebep olur?

Bakteriler kesi yarasına girdiğinde sezaryen sonrası yara enfeksiyonu meydana gelebilir. Doktorlar, cerrahi yara enfeksiyonlarını ilaçlar ve uygun yara bakımı ile tedavi edebilirler.

Kadının tahmini yüzde 3-15'i sezaryen yaralarında enfeksiyon geliştirir.

Bu makale sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının nedenleri ve türlerine, risk faktörlerine ve tedavilere bakmaktadır.

Nedenleri

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının yaygın semptomları arasında hassasiyet, kızarıklık, ateş ve ağrı olabilir.

Bazılarının sezaryen dediği sezaryen doğum büyük bir ameliyattır. Yara enfeksiyonları da dahil olmak üzere diğer ameliyat türleri ile aynı risklere sahiptir.

Enfeksiyonlar, bakteriler yaraya girdiğinde ortaya çıkar. Staphylococcus aureusveya staph bakteri, sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının en yaygın nedenidir ve vakaların tahminen yüzde 15-20'sine neden olur.

Staph bakterileri doğal olarak insanların saçları ve derileri üzerinde yaşarlar. Çoğaldıklarında ve bir yaraya girdiklerinde, çeşitli enfeksiyon türlerine neden olabilirler.

Staph, aşağıdaki sezaryen sonrası yara enfeksiyonu türlerine neden olabilir:

• Impetigo. İmpetigo, bal renkli kabukların yırtıldığı ve geride bıraktığı sığ, sıvı dolu kabarcıklara neden olur. Çok ağrılı ve kaşıntılı olabilir.
• Apseler. Apseler, deri altında gelişen ölü deri ve irin ile dolu yaralardır. Sıcak ve acı hissedebilirler.
• Selülit. Selülit, deri ve hemen altındaki dokuların enfeksiyonudur. Semptomlar, kesi yerinden dışarıya hızla yayılabilir ve tipik olarak ağrılı, kırmızı ve dokunulduğunda sıcaktır.

Yara enfeksiyonları genellikle 4-7 gün sonra ortaya çıkar. 28 saat içinde semptomlar başladığında, Streptokokveya strep, bakteri neden olabilir.

Strep enfeksiyonları erizipellere neden olabilir. Bu, lenf sistemini de içeren bir tür selülittir. Erizipelli kadınlarda tipik olarak kırmızı, parlak, belirgin kenarları olan kabarık lezyonlar vardır.

Sezaryen yaralarında enfeksiyona neden olabilecek diğer bakteriler şunları içerir:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis

Bir kişi, sezaryen doğumundan sonra yarayı etkileyebilecek diğer komplikasyonlar nedeniyle bir yara enfeksiyonunu karıştırabilir. Bunlar şunları içerir:

• yaranın etrafında oluşabilen hematomlar veya kan cepleri
• yaranın etrafında oluşabilen seromalar veya sıvı cepleri
• kesi hattı boyunca yaradaki dokular ayrıldığında ortaya çıkan yara ayrılması

Hematomlar ve seromalar, kesi gerildiğinde veya gerildiğinde daha yaygındır. Sezaryen doğumdan sonra kadınların tahminen yüzde 2-5'ini etkilerler.

Resimler

Risk faktörleri

Bir kişinin sezaryen sonrası yara enfeksiyonu geliştirme şansını artırabilecek birçok risk faktörü vardır, örneğin:

• hematom olmak
• amniyotik sıvıda veya koryoamniyonitte bakteriyel enfeksiyonlara sahip olmak
• hamilelik sırasında tütün kullanmak
• daha büyük bir kesi boyutuna veya 16.6 santimetreden daha büyük bir kesiğe sahip olmak
• yeterince doğum öncesi bakım almama
• obeziteye sahip olmak
• kortikosteroid kullanmak
• diyabet veya gebelik diyabeti olan
• ikizlere sahip olmak
• daha önce sezaryen doğum yapmış olmak
• epidural olmak
• rüptüre bir uterusa sahip olmak
• kan nakli yaptırmış olmak
• uzun bir ameliyat geçirmiş veya 38 dakikadan uzun süren bir ameliyat geçirmiş olmak
• acil ameliyat geçirmiş olmak

Semptomlar

Kadınlar her gün yarayı herhangi bir enfeksiyon belirtisi açısından kontrol etmelidir. Pek çok enfeksiyon türü, birçok kadının hastaneden eve döndüğü ameliyattan 4-7 gün sonrasına kadar semptomlara neden olmaz.

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının semptomları, enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine bağlı olarak hafif rahatsızlıktan aşırı ağrıya kadar değişir.

Sezaryen sonrası yaraların en yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:

• ateş
• hassasiyet
• kırmızılık
• kesi yeri boyunca veya yakınında şişme
• Ağrı
• irin veya başka bir akıntı
• cildin sertleşmesi

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, kişi doktorunu aramalı ve tıbbi yardım almalıdır.

Tedavi

Doktorlar sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının çoğunu, en azından kısmen antibiyotiklerle tedavi ederler. Spesifik antibiyotik türü, enfeksiyondan sorumlu bakteri türüne bağlıdır.

Selülit gibi daha az şiddetli veya yüzeysel enfeksiyonlar, bir veya iki tur antibiyotikle iyileşme eğilimindedir.

Yaradan sıvı akıyorsa veya yara kapatmak yerine ayrılıyorsa, doktor apseleri ve enfekte sıvıları çıkarmak için küçük bir ameliyat önerebilir.

Doktor yarada ölü doku bulursa, sağlıklı doku bulana kadar ölü doku katmanlarını soyacak ve sıyıracaktır. Bu prosedür sırasında, bir doktor bölgedeki dokuların sağlıklı olup olmadığını da kontrol edecektir.

Ameliyattan sonra doktor bölgeye antiseptik sürüp gazlı bezle kapatacaktır. Bazı gazlı bez türleri, bakterileri öldüren ve daha fazla enfeksiyonu önleyen antimikrobiyal özelliklere sahiptir.

Hastane personeli, herhangi bir enfeksiyon belirtisi veya herhangi bir belirti değişikliği için kadınları ve yaralarını izleyecektir. Kadınlar ve yakınları da eve döndükten sonra bölgeyi enfeksiyon açısından kontrol etmeye devam etmelidir.

Bir doktor tipik olarak prosedürden hemen sonra takip randevularında yaraların nasıl ilerlediğini kontrol edecektir.

Komplikasyonlar

Staph enfeksiyonları genellikle deri yüzeyinde kalır, ancak kan dolaşımına da gidebilir ve diğer organları etkileyebilirler.

Staph enfeksiyonları ile ilişkili olası komplikasyonlar şunları içerir:

• endokardit, kalp kapakçıklarının enfeksiyonu
• osteomiyelit, kemiklerin enfeksiyonu
• bakteremi, kan dolaşımının bir enfeksiyonu

Staph bakterileri, cildin büyük yamalarının soyulmasına neden olan ciddi bir enfeksiyon olan toksik epidermal nekrolize de neden olabilir.

Nadir durumlarda, bir tür strep bakteri adı verilen Streptococcus pyogenes Nekrotizan fasiit adı verilen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyona neden olabilir. Bu, cildi ve alttaki dokuları yok eder.

Nekrotizan fasiit ateşe ve zamanla hızla artan aşırı ağrıya neden olur. Bazı kadınlar ayrıca cildin ve diğer dokuların daha kırmızı veya sertleştiğini fark ederler.

Önleme

Yara enfeksiyonu gelişme riskini azaltmak için kişi doğumdan önce ve sonra uygun tıbbi yardım almalıdır.

Sezaryenle doğumdan sonra yara enfeksiyonu gelişme riskini şu yollarla azaltmak mümkündür:

• diyabet, obezite ve tütün kullanımı gibi risk faktörlerini yönetmek
• bir kişinin bağışıklık sistemini zayıflatan sağlık koşullarını yönetmek
• Komplikasyon riskini azaltmak için doğumdan önce ve sonra uygun tıbbi yardım istemek
• Ameliyattan önce antibiyotik almak, özellikle bir kişinin enfeksiyonlar için risk faktörleri varsa

Cerrahiye başlamadan önce, bir sağlık pratisyeni, oradaki bakteri sayısını sınırlandırmak için karnı yıkayacaktır. Ayrıca bakteri miktarını ve türünü sınırlamak için herhangi bir kasık kılını kesebilir, bölgeyi yıkayabilir ve dezenfekte edebilirler.

Bazı çalışmalar, dikişlerle kapatılan yaraların zımba teli ile karşılaştırıldığında enfeksiyon geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Ancak, bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bir sezaryen doğumundan sonra, sağlık hizmetleri pratisyeni bir kişiye, yaraya baskı uygulamaktan kaçınan bir bebeği kucaklamanın yolları da dahil olmak üzere, evde kullanması için uygun yara bakımı yöntemlerini öğretmelidir.

Diğer yöntemler şunları içerebilir:

• yaraları temizlemek ve pansumanlarını değiştirmek tam olarak nasıl ve ne sıklıkla hastane personelinin talimat verdiğini, ki bu genellikle günlüktür
• Doktorun önerdiği gibi antibiyotik almak ve bir dozu atlamamak veya kursu erken durdurmak
• Bol giysiler giymek ve emzirirken bebeği bölgede dengelememek gibi yaraya herhangi bir baskı uygulamaktan kaçının
• temiz pamuklu iç çamaşırı giymek
• Bir doktor güvenli olduğunu ve yaranın iyileştiğini söyleyene kadar araba kullanmak da dahil olmak üzere yorucu faaliyetlerden kaçınmak
• vajinaya herhangi bir şey yerleştirmekten veya birkaç hafta seks yapmaktan kaçınmak
• bir bebekten daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçınmak
• bakterileri azaltmak için diğer cildin bölgeye dokunmasına izin vermemek

Ne zaman bir doktora görünmeli

Olağandışı semptomlar hakkında her zaman bir doktor veya sağlık personeli ile konuşun, özellikle:

• yaradan irin veya drenaj
• ateş
• artan ağrı
• cilt kızarıklığının yayılması
• cilt sertliği

Görünüm

Sezaryen doğumları giderek daha yaygın hale geliyor. 2012 yılında dünya çapında yaklaşık 22,9 milyon kişi sezaryenle doğum yaptı.

Enfeksiyonlar iyileşme süresini geciktirir, ancak doktorlar sezaryen sonrası enfeksiyonları antibiyotik, küçük cerrahi ve uygun hijyen ve yara bakımı kombinasyonu ile yönetme eğilimindedir.

Enfeksiyonlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle kişi herhangi bir enfeksiyon belirtisi fark ederse doktorla konuşmayı düşünmelidir.