En iyisi: Diz enjeksiyonları mı yoksa diz protezi mi?

Osteoartrit, dizlerde sorunlara neden olabilen dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Bunun için tedaviler diz içine enjeksiyonları ve dizdeki dokuyu değiştirmeyi içerir. Osteoartriti tedavi etmek için en iyisi hangisi?

Bu durum genellikle 50 yaş ve üzerindeki insanları etkiler, ancak daha genç insanlarda da ortaya çıkabilir. Artrit Vakfı'na göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 milyondan fazla insanda artrit var.

Osteoartrit (OA), eklemler arasında kıkırdağın parçalanmasına neden olan kronik bir durumdur. Kıkırdak, eklemler için bir yastık görevi görür ve kemiklerin yüzeyini korur. Bu yastık olmadan kemikler birbirine sürtünebilir veya öğütülebilir, bu da ağrıya, sertliğe ve şişmeye neden olabilir.

Bir hasta rahatsızlık, şişme veya aşırı eklem hasarı yaşamaya devam ederse, doktorları diz protezi veya diz enjeksiyonu önerebilir.

Diz enjeksiyon tedavisi

Doktorlar, ameliyatı önermeden önce tipik olarak diz enjeksiyon tedavisi önereceklerdir. Bazı insanlar için enjeksiyonlar diz ağrısını hafifletmeye yardımcı olur.

Kortikosteroid enjeksiyonları

Osteoartrit, günlük yaşamı ve basit hareketi zorlaştırabilir.

Kortikosteroid enjeksiyonları en yaygın diz enjeksiyonları arasındadır. Doktorlar, diz ağrısını ve iltihaplanmayı hızla gidermeye yardımcı olmak için kortikosteroidleri doğrudan diz eklemine enjekte ederler.

Steroid kortizon ile ilgili bir ilaç sınıfıdır. Enflamasyonu azaltmak için rutin olarak kullanılırlar. Kortikosteroidler, adrenal bezler tarafından doğal olarak üretilen kortizol adı verilen bir maddenin etkilerini taklit eder.

Yüksek dozlarda kortikosteroidler iltihabı azaltabilir. Bağışıklık sistemini de etkilerler. Bu, bağışıklık sisteminin romatoid artrit gibi kendi dokularına yanlışlıkla saldırdığı durumların kontrolünde yardımcı olabilir.

Kortikosteroid, kan dolaşımına hızla emilir ve iltihaplanma bölgesine gider. Enjeksiyon tedavisi, iltihaplı bölgeye hızlı bir rahatlama sağlar ve geleneksel oral anti-enflamatuar ilaçlardan daha güçlüdür.

Hızlı rahatlama sağlamanın yanı sıra, enjeksiyon oral kortikosteroid ilaçların yaptığı yan etkilerin çoğuna neden olmaz.

Doktorlar enjeksiyonu ofislerinde uygulayabilirler. Kortikosteroid ilacı doğrudan ekleme enjekte etmeden önce diz bölgesini uyuşturabilirler. Bazı insanlar neredeyse anında bir rahatlama hissederken, diğerleri etkileri birkaç gün sonra hissederler.

Dizin durumuna bağlı olarak faydalar birkaç günden 6 aydan fazla sürebilir. İnflamasyonun derecesi ve genel sağlık gibi steroid enjeksiyonunun etkilerinin ne kadar süreceği konusunda rol oynayan faktörler. Atışın etkilerinin geçici olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Ek kortizon enjeksiyonları gerekli olabilir.

Birçok kişinin steroid enjeksiyonundan sonra, enjeksiyonun yapıldığı yerde küçük bir ağrı veya karıncalanma dışında hiçbir yan etkisi yoktur. Bununla birlikte, kortikosteroidler, özellikle çok sık alındıklarında bazı insanlar için tehlikeli yan etkilere neden olabilir.

Yan etkiler şunları içerir:

• osteonekroz olarak bilinen yakındaki kemiğin ölümü
• eklem enfeksiyonu
• sinir hasarı
• Enjeksiyon bölgesi etrafındaki deri ve yumuşak dokunun incelmesi
• eklemde geçici bir ağrı ve iltihap patlaması
• osteoporoz olarak bilinen yakındaki kemiğin incelmesi
• Enjeksiyon bölgesi etrafındaki cildin beyazlaşması veya aydınlatılması
• diyabetik hastalar yüksek kan şekeri yaşayabilir
• alerjik reaksiyon

Uzun süre yüksek düzeyde kortizole maruz kalmak, hiperkortizolizm veya Cushing sendromu gelişme riskini artırır.

Bu etkiler şunları içerir:

• üst vücut obezitesi
• yuvarlak şekilli bir yüz
• artan morarma
• sorun iyileştirme
• zayıf kemikler
• aşırı kıllanma
• kadınlarda düzensiz adet dönemleri
• erkeklerde doğurganlık sorunları

Bu yan etki, kullanılan kortizon miktarı kademeli olarak azaltılarak veya dozaj ayarlanarak tedavi edilir.

Diğer enjeksiyonlar

Bazı insanlar trombosit açısından zengin plazma veya kök hücre enjeksiyonlarını denedi, ancak hem Amerikan Romatoloji Koleji hem de Artrit Vakfı bu tedavileri kullanmama tavsiyesinde bulunuyor.

Her iki yaklaşım için de standart bir prosedür yoktur ve bir kişi enjeksiyonlarında tam olarak ne olduğunu bilmeyecektir. Ayrıca, bu seçeneklerin güvenli veya etkili olduğunu gösteren yeterli kanıt yoktur.

Diz protezi tedavisi

Diz protezi ameliyatı, osteoartit için son çare.

Kortikosteroid ağrıyı ve iltihabı etkili bir şekilde kontrol etse de, yalnızca geçici bir rahatlama sağlar. OA ilerledikçe, hareketlilik ve yaşam kalitesi kötüleşebilir ve tek seçenek olarak diz protezi bırakılabilir.

Fizik tedavi ve enjeksiyonlar gibi diğer tüm tedavi seçenekleri denendikten sonra bir doktor muhtemelen diz protezi ameliyatını önerecektir.

Bir diz protezi aynı zamanda diz artroplastisi veya diz yüzey yenileme olarak da adlandırılır, çünkü sadece kemiklerin yüzeyi değiştirilir. Cerrah, incik kemiği ve diz kapağındaki hasarlı kemik ve kıkırdağı kesecek ve ardından yapay bir eklem ile değiştirecektir.

Tam diz protezi sırasında, hasarlı diz eklemi çıkarılır ve metal, seramik veya yüksek dereceli plastikten ve ayrıca polimer bileşenlerden yapılmış bir protez ile değiştirilir.

Dört temel adım vardır:

• Kemiğin hazırlanması: Femur ve tibianın sonunda bulunan kıkırdak yüzeyleri, az miktarda altta yatan kemik ile birlikte çıkarılır.
• Metal implantların yerleştirilmesi: Çıkarılan kıkırdak ve kemik daha sonra eklem yüzeyini yeniden oluşturmak için metal bileşenlerle değiştirilir. Metal parçalar ya yapıştırılır ya da kemiğe "oturur".
• Patellanın yeniden yüzeylenmesi: Patellanın veya diz kapağının alt yüzeyi plastik bir düğme ile kesilebilir ve yeniden yüzeylenebilir.
• Bir ara parçanın yerleştirilmesi: Cerrah, pürüzsüz bir kayma yüzeyi oluşturmak için metal bileşenler arasına tıbbi kalitede bir plastik yerleştirir ve bu da yürümeyi daha kolay ve pürüzsüz hale getirir.

İşlemden önce hastalar, yapay dizlerini tasarlamak için doktorlarla birlikte çalışacaklar. Yaş, kilo, aktivite seviyeleri ve genel sağlık gibi bir dizi faktör dikkate alınır.

Ameliyatınızı geciktirmek

Diz protezi ameliyatının geciktirilmesiyle ilişkili riskler vardır. Ana riskler, eklemin daha da kötüleşmesi, artan ağrı ve azalan hareketliliktir.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• eklemin içinde ve dışında gelişen bir deformite riski
• kasların, bağların ve diğer yapıların zayıflaması ve işlevini kaybetme riski
• artan ağrı veya ağrıyı yönetememe
• artan engellilik veya hareketlilik eksikliği
• normal günlük aktivitelerde zorluk

Doktor, prosedürü ayrıntılı bir şekilde açıklayacak ve hastanın gerektiğinde soru sormasına izin verecektir. Alerjileri ve önceki sağlık sorunlarını da hesaba katarak, halihazırda alınan herhangi bir ilaç veya takviye dahil olmak üzere tıbbi bir geçmişi kaydedeceklerdir.

Doktor, ameliyattan önce kişiye özel genel anestezi verecek ve tamamen bilinçsiz hale getirecektir. Hastalar genellikle kısa bir hastanede kalış süresince yeni eklemin hareket etmesini sağlamak için fizik tedaviye başlar. Hastaneden çıktıktan sonra rehabilitasyona devam edilir. Bu, gücü ve hareket aralığını yeniden kazanmaya yardımcı olabilir.

Diz protezi riskleri

Diz protezi ameliyatı genellikle sorunsuz geçse de, her ameliyatın riskleri vardır.

Bunlar şunları içerir:

• enfeksiyon
• bacak damarında veya akciğerlerde kan pıhtılaşması
• kalp krizi
• inme
• sinir hasarı

Ameliyat çok uzun süre ertelenirse başka riskler ortaya çıkabilir. Diz protezi prosedürünü zorlaştıran deformiteler gelişebilir. Ameliyat daha uzun sürebilir ve diz protezi seçenekleri sınırlı olabilir.

Burada şiddetli diz ağrısının nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.