Takotsubo kardiyomiyopatisi nedir?
Takotsubo kardiyomiyopatisi, stresin neden olduğu geçici bir kalp rahatsızlığıdır. Kalp krizi ile aynı semptomlara sahiptir, ancak altta yatan herhangi bir kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanmamaktadır.
Aynı zamanda stres kardiyomiyopati, apikal balonlaşma veya kırık kalp sendromu olarak da bilinir.
Takotsubo kardiyomiyopatisi en sık 61 ile 76 yaş arasındaki kadınları etkiler. Durum genellikle aşırı duygusal veya fiziksel stres yaşadıktan hemen sonra ortaya çıkar.
Takotsubo kardiyomiyopatisi hakkında hızlı gerçekler
- Takatusubo kardiyomiyopatisi olan kişiler bunu sıklıkla kalp krizi sanırlar.
- Takotsubo kardiyomiyopatisi duygusal olaylarla tetiklenebilir.
- Semptomlar göğüs ağrısı ve nefes darlığını içerebilir.
- Durum genellikle hastanede kısa bir süre kalışla tedavi edilir.
- Çoğu insan takatusubo kardiyomiyopatisinden birkaç gün ile bir hafta arasında iyileşir.
Nedir?
Takotsubo kardiyomiyopatisi en yaygın olarak yaşlı kadınları etkiler.
Takotsubo kardiyomiyopatisi ilk olarak 1990'da Japonya'da tanımlandı ve şimdi dünya çapında rapor ediliyor.
Sendromun akut evresinde sol ventrikül şişmesi ve balon şeklini alması nedeniyle "takotsubo" kardiyomiyopatisi olarak adlandırılmıştır. Bu şekil, görünüş olarak Japon balıkçının tako-tsubo'suna benziyor, yani ahtapot tuzağı.
Takotsubo kardiyomiyopatisi, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve bayılma semptomları ile aniden ve tahmin edilemeyecek şekilde başlar.
Durum genellikle duygusal veya fiziksel olarak stresli bir olay tarafından tetiklenir ve en çok 61 ila 76 yaş arasındaki kadınlarda görülür.
Takatusubo kardiyomiyopatili çoğu kişi, kalp krizi geçirme endişesi nedeniyle acil tedavi arar. Kalp krizine benzer semptomları olmasına rağmen, takotsubo kardiyomiyopatisi olan kişiler, tıkalı koroner arterlere dair hiçbir kanıt göstermezler ve hızla iyileşirler.
Tedavi
Takatusubo kardiyomiyopatisi olan bir kişinin, sol ventrikül işlevi kalbe geri dönene kadar hastane ortamında destekleyici bakıma ihtiyacı vardır.
Takotsubo kardiyomiyopatisi olan kişilerin genellikle 3 ila 7 gün hastanede kalması gerekir.
Takotsubo kardiyomiyopatisini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında beta blokerleri ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitör ilaçları bulunur. Bu ilaçlar kalp kası iyileşmesini destekler.
Kan pıhtılaşmasına müdahale eden antikoagülan ilaçlar felçten kaçınmak için uygulanabilir.
Tam iyileşme genellikle 1 ila 3 ay içinde gerçekleşir.
Stres hormonlarının salınımını kontrol etmeye yardımcı olmak için anti-anksiyete veya beta bloker ilaçları daha uzun bir süre için reçete edilebilir. Bozukluğu tetiklemede rol oynamış olabilecek stresi hafifletmek veya yönetmek de önemlidir.
Hayatı tehdit eden komplikasyonlar şunları içerebilir:
- kalp yetmezliği
- şiddetli kalp aritmileri
- kan pıhtısı
- kalp kapakçığı sorunları
- kardiyojenik şok
Daha da nadir durumlarda, takotsubo kardiyomiyopatisi ölüme yol açabilir.
Takatusubo kardiyomiyopatisinin uzun vadeli etkileri hala bilinmediğinden, bir kardiyolog ile yakın takip bakımı gereklidir.
Bozukluğun nedeni altta yatan kalp hastalığı değildir, ancak stres hormonlarının kalp kası ve kalp kan damarları üzerindeki toksik etkilerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Erken teşhis, destekleyici tedavi ve takip tedavisi ile takotsubo kardiyomiyopatili bireylerin çoğu hızlı bir şekilde iyileşir ve uzun süreli kalp hasarı yaşamaz.
Nedenleri
Sendromun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, araştırmalar, norepinefrin, epinefrin ve dopamin gibi stres hormonlarının ani salınmasının kalbi "sersemlettiğini" öne sürüyor.
Kalbi sersemletmek, kalp kası hücrelerinde ve koroner kan damarlarında değişiklikleri tetikler.
Bu hormon etkisi, sol ventrikülü zayıflatır ve vücuda çok ihtiyaç duyulan, oksijen bakımından zengin kanı pompalamasını engeller.
İnsanların yaklaşık yüzde 28,5'inin net bir tetikleyicisi olmamasına rağmen, takotsubo miyopatisi tipik olarak beklenmedik duygusal veya fiziksel olarak stresli bir olay tarafından tetiklenir.
Takotsubo kardiyomiyopatisini tetikleyebilecek olaylar şunları içerir:
- sevilen birinin ani ölümü
- aile içi şiddet
- doğal afetler
- motorlu taşıt kazası
- şiddetli bir tartışma
- ilişki çatışmaları
- ciddi mali veya kumar kayıpları
- tıbbi bir durumla teşhis edilmek
- yorucu fiziksel çaba
- ameliyat
- akut tıbbi hastalık
- kafa travması
- topluluk önünde konuşma
- aşırı korku
Takatusubo kardiyomiyopatisi vakaları, kokain kullanımı, aşırı uyarıcı madde kullanımı veya opiat bırakma sırasında da bildirilmiştir.
Bazı duygudurum bozuklukları olan kişilerde takotsubo kardiyomiyopati gelişme olasılığı diğerlerinden daha yüksek olabilir.
Takatusubo kardiyomiyopatisinin bazı örnekleri, piyangoyu kazanma veya sürpriz bir parti gibi olumlu stresli olaylardan sonra meydana geldi.
Belirli bir stresli olayın neden bu durumu tetikleyeceği anlaşılamamaktadır, ancak benzer bir olayda bunu farklı bir zamanda yapmayabilir.
Ayrıca uzmanlar, neden öncelikle takotsubo kardiyomiyopatisi olan yaşlı kadınların neden olduğunu henüz bilmiyorlar. Östrojen aktivitesindeki düşüş, yaşlı kadınlarda katkıda bulunan bir faktör olabilir.
Semptomlar
Takatusubo kardiyomiyopatisinin en yaygın semptomları şunlardır:
- göğüs ağrısı
- nefes almada zorluk
- düzensiz kalp atışı
- bilinç kaybı veya bayılma
Bu belirtiler, beklenmedik strese maruz kaldıktan sonra birkaç dakika ile birkaç saat arasında başlar.
Bu semptomların kalp krizinden mi yoksa takotsubo kardiyomiyopatiden mi kaynaklandığını bilmenin bir yolu olmadığından, acil olarak tedavi edilmelidir.
Teşhis
Takotsubo kardiyomiyopatisi için testler ve prosedürler, bir kalp krizini teşhis etmek için kullanılanlara benzer. Bu testler arasında çeşitli kan testleri, elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyografi bulunur.
Tanı, kardiyak kateterizasyon laboratuvarında kontrast boya ile gerçekleştirilen kan damarlarının röntgeni olan kardiyak anjiyografi ile doğrulanır.
