Atrofik vajinit hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
Atrofik vajinit, genellikle menopozdan sonra ortaya çıkan vajinal bir hastalıktır. Östrojen seviyeleri düştüğünde vajina duvarları ince, kuru ve iltihaplı hale gelebilir. Bu rahatsız edici olabilir.
Kadınların yüzde 10 ila 40'ı menopozdan sonra atrofik vajinit semptomları yaşıyor, ancak yalnızca yüzde 20 ila 25'i tıbbi yardım isteyecek.
Diğerleri, evde tedavi kullandıkları için veya durumun hassas doğası nedeniyle utandıkları için bunu yapmayabilir.
Tedavi edilmezse yaşam kalitesini etkileyebilir.
Atrofik vajinitte hızlı gerçekler
- Atrofik vajinit, vajinanın kuruluğu anlamına gelir.
- Menopoz sonrası kadınların yaklaşık yüzde 40'ı semptomlar yaşar, ancak çoğu tedavi istemez.
- Semptomlar arasında ağrılı ilişki ve idrar yolu enfeksiyonlarında (İYE) artış yer alır.
- Normalde menopozdan veya anti-östrojen ilaçlarla tedaviden sonra östrojendeki azalmadan kaynaklanır.
- Topikal tedaviler ve hormon replasman tedavisi (HRT) semptomları hafifletebilir.
Semptomlar
Atrofik vajinit genellikle menopozdan sonra kadınları etkiler.
Atrofik vajinitin ana göstergeleri şunlardır:
- vajinal kuruluk
- cinsel ilişki sırasında ağrı veya disparoni
- ince, sulu, sarı veya gri akıntı
- labia ve vajinanın solukluğu ve incelmesi
- dar kot pantolon gibi belirli kıyafetleri giyerken veya bisiklet koltuğundayken tahriş
- daha sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
İdrara çıkma sürecinde de semptomlar mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
- ağrılı idrara çıkma
- idrarda kan
- artan idrara çıkma sıklığı
- inkontinans
- artan enfeksiyon olasılığı ve oluşumu
Halka açık kıllarda da bir azalma olabilir ve vajina daha dar ve daha az elastik hale gelebilir.
Nedenleri
Atrofik vajinitin en yaygın nedeni menopozdan sonra östrojenin azalmasıdır. Doğumdan sonra da ortaya çıkabilir ve diğer durumları tedavi etmek için anti-östrojen ilaçlar kullanıldığında ortaya çıkabilir.
Yumurtalıklar, bir kadın menopoz yaşayana kadar östrojen üretir. Amerika Birleşik Devletleri'nde menopozun meydana geldiği ortalama yaş 51'dir. Menopozdan önce, bir kadının kan dolaşımındaki östrojen vajinanın cildini korumaya yardımcı olur ve vajinal salgıları uyarır.
Menopozdan sonra yumurtalıklar östrojen üretmeyi bıraktığında vajina duvarları incelir ve vajinal sekresyonlar azalır. Doğumdan sonra kadınlarda da benzer değişiklikler olabilir, ancak bu değişiklikler geçicidir ve daha az şiddetlidir.
İlaçlar veya hormonlar, östrojen seviyelerini düşürmek için meme kanseri, endometriozis, fibroidler veya kısırlık tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir. Bu azalma atrofik vajinite neden olabilir.
Diğer nedenler şunları içerir:
- pelvik bölgeye tedavi
- kontrolsüz diyabet
- kemoterapi
- şiddetli stres
- depresyon
- sıkı egzersiz
Yumurtalıklarını almak için ameliyat olmuş genç kadınlarda atrofik vajinit oluşabilir. Bazı kadınlar, emzirme gibi östrojen seviyelerinin doğal olarak daha düşük olduğu zamanlarda durumu geliştirir.
Vajinada daha fazla tahrişe neden olabilecek diğer maddeler sabunlar, çamaşır deterjanları, losyonlar, parfümler veya duşlardır.
Sigara içmek, tamponlar, maya enfeksiyonları ve prezervatifler de vajinal kuruluğu tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
Teşhis
Doktor bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişi soracaktır. Sabun veya parfüm gibi bölgeyi tahriş edebilen ve semptomlara neden olan veya şiddetlendiren ajanların kullanımı hakkında sorular sorabilirler.
Vajinal bölgenin pH'ı veya asitliği de alınır. 4.6 veya daha yüksek bir pH, atrofik vajiniti gösterir. Bu bölgenin normal pH'ı 4,5 veya daha azdır.
Doktor ayrıca özellikle akıntı veya kanama durumlarında enfeksiyon taraması isteyebilir. Diyabeti dışlamak için bir diyabet testi yapılabilir.
Aynı zamanda mevcut olabilecek enfeksiyon örnekleri arasında kandidiyazis, endometrit ve bakteriyel vajinoz bulunur. Atrofik vajinit, bölgeyi enfekte olmaya daha duyarlı hale getirebilir. Bir enfeksiyonun yanında ortaya çıkabilir.
Teşhis net değilse veya maligniteden şüpheleniliyorsa, kanseri dışlamak için biyopsi alınabilir.
Atrofik vajiniti olan bir hastada vajinal muayenenin rahatsızlık veya ağrıya neden olması muhtemeldir.
Tedavi
Topikal tedaviler yardımcı olabilir.
Suda çözünür bir vajinal kayganlaştırıcı, hafif vakalarda cinsel ilişki sırasında rahatlama sağlamaya yardımcı olabilir.
Petrol jeli, mineral yağ veya diğer yağlar uygun değildir. Bunlar enfeksiyon olasılığını artırabilir ve lateks prezervatif veya diyaframlara zarar verebilir.
Hormon replasman tedavisi (HRT), tablet, jel, yama veya implant olarak tüm vücuda östrojen sağlayabilir. Etkilidir, ancak yan etkileri olabilir. Hastalar, uzun vadeli HRT risklerini doktorlarıyla tartışmalıdır.
Lokalize HRT topikal olarak uygulanır ve etkilenen bölgeye tedaviye odaklanır. Vajinal epitel hücrelerinin hızlı çoğalmasını ve onarımını teşvik etmek için düşük dozlu bir estriol krem kullanılabilir.
Östrojen arzını vajinal bölgeye odaklamak için vajinal tabletler, kremler, halkalar ve peserler dahili olarak uygulanabilir.
Düzenli egzersiz kan akışını ve genital dolaşımı yüksek tuttuğu için önemlidir. Diyetle denemeler de etkili olabilir. Bitki östrojenleri, keten tohumları, balık yağları ve karayılan otu atrofik vajiniti hafifletmeye yardımcı olabilir.
Önleme
Durum şiddetlenmeden vajinal östrojen kullanmak vajinayı korumanın bir yolu olabilir.
Düzenli cinsel aktivite, atrofik vajiniti önlemeye yardımcı olabilir. Suda çözünür bir vajinal kayganlaştırıcı kullanmak, cinsel ilişki sırasında hafif vakaları yatıştırabilir.
Vajina yeterli düzeyde östrojene sahip olduğu sürece, cinsel aktivite, bölgenin hem esnekliği hem de esnekliği için fayda sağlayabilir. Cinsel olarak aktif olan kadınlar, düzenli olarak cinsel ilişkiye girmeyen kadınlara kıyasla daha az atrofik vajinit semptomu bildirmektedir.
