Endometrit hakkında bilinmesi gerekenler

Endometrit, rahim veya endometriyumun iç zarının iltihaplanmasıdır.

Endometrit, endometriozisten farklıdır, ancak her iki durum da uterusun iç yüzeyini etkiler. Bir diğer ilgili durum, endomiyometrit olarak adlandırılır ve iltihaplanma, rahmin iç tabakasında miyometriyum olarak adlandırılır.

Bu yazıda, nedenleri, semptomları, teşhisi ve komplikasyonları dahil olmak üzere endometrit hakkında genel bir bilgi veriyoruz. Ayrıca endometriozis ve doğurganlıkla ilişkisine de bakıyoruz.

Semptomlar

Karın veya pelvik ağrı, titreme ve ateş endometrit semptomları olabilir.

Endometrit semptomları şunları içerebilir:

• pelvik veya karın ağrısı
• vajinal kanama veya olağandışı akıntı
• ateş veya titreme
• kendini iyi hissetmemek veya aşırı yorgun hissetmek
• banyoya giderken kabızlık veya ağrı

Bu semptomları yaşayan herkes, sebebini bulmak için doktorunu görmelidir.

Nedenleri

Rahim zarının enfeksiyonu endometrite neden olur.

Rahime açılan serviks, genellikle bakterileri rahimden uzak tutar. Bununla birlikte, doğum veya ameliyat sırasında olduğu gibi rahim ağzı açıkken, bakteriler rahme girebilir.

Hem vajinada normal olarak bulunan bakteri hem de anormal bakteriler endometritin nedeni olabilir.

Endometrit için olası risk faktörleri şunları içerir:

• Doğum veya düşük. Bunlar rahim zarının iltihaplanmasının en yaygın nedenleridir.
• Sezaryen doğum. Rahim iltihabı, bir sezaryen sonrası vajinal doğumdan sonra ve planlı sezaryene göre planlanmamış bir sezaryen sonrası daha yaygındır.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler) ve diğer bakteriler. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar cinsel aktivite sırasında geçer. Bunlar, rahim iç yüzeyinde enfeksiyona neden olabilen klamidya veya bel soğukluğunu içerir. Her zaman güvenli seks yapmak önemlidir.
• Rahimdeki bakteriler. Normalde vajina ve rahim ağzında bulunan bakteriler rahimde bulunursa endometrite neden olabilir.
• Pelvik prosedürler. Bazı cerrahi veya tıbbi prosedürler bakterilerin rahme girmesine neden olabilir. Bu, özellikle rahim ağzı veya rahim yoluyla gerçekleştirildiklerinde, örneğin
• dilatasyon ve küretaj (D&C) veya uterusu içeren cerrahi
• uterus astar dokusu örneğinin alındığı endometriyal biyopsi
• anormallikleri aramak için rahim içine küçük bir teleskopun yerleştirildiği histeroskopi
• rahim içi cihaz (RİA) yerleştirme
• sezaryen
• Pelvik inflamatuar hastalık. Pelvik inflamatuar hastalık veya PID, pelviste bir enfeksiyondur. Genellikle endometrit ile ilişkilendirilir veya bunun bir nedenidir. PID, tedavi edilmezse ciddi olabilir ve acil tıbbi müdahale ve hastanede kalmayı gerektirir.

Endometrit ve endometriozis

Endometrit, endometriozisten farklıdır, ancak her iki durum da uterusun iç yüzeyini etkiler.

Endometrit, rahim zarının enfeksiyondan iltihaplandığı yerdir. Endometriozis, rahim zarının dışında büyüyerek karın ve pelvik ağrıya neden olduğu yerdir. Endometriozise bir enfeksiyon neden olmaz.

Endometrit, tedavisi endometriozdan daha kolay olan daha kısa süreli bir durumdur.

Endometrit ve hamilelik

Endometritin, bir kadının hamile kalma veya hamile kalma yeteneği üzerinde bir etkisi olduğu bulunmuştur. Rahim iltihabı, bir embriyonun uterus duvarına normal şekilde yerleşmesini ve gelişmesini engelleyen yara izine neden olabilir.

2016'da yayınlanan araştırma, kronik endometritin doğurganlığı aşağıdaki şekillerde etkileyebileceğini bildirmektedir:

• döllenmiş yumurtanın rahim zarına yerleşmesini durdurarak
• tekrarlayan düşük olasılığını artırarak

Bununla birlikte, aynı çalışma, antibiyotik tedavisinin doğurganlıkta ve başarılı gebeliklerde önemli bir iyileşmeye yol açabileceğini bildirmektedir.

2018'de yapılan bir araştırma, doğurganlık sorunları olan 95 kadınla çalıştı. Bu kadınların yarısından fazlasının kronik endometriti olduğunu ve antibiyotik tedavisinin semptomlarını yüzde 80'den fazla iyileştirdiğini buldular. Başarılı tedavi ile bu kadınların hamilelik ve doğum oranları artmıştır.

Doğurganlık uzmanları bazen, özellikle embriyolar iyi kalitede olduğunda veya tekrarlayan gebelik kaybı olduğunda, kadınların endometrit için test edilmesini veya tedavi edilmesini önermektedir.

Teşhis

Tam kan sayımı veya CBC, enfeksiyonu test edebilir ve bir kişinin semptomlarının diğer nedenlerini dışlamak için kullanılabilir.

Endometriti teşhis ederken, bir doktor tıbbi bir öykü alarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır. İkincisi, muhtemelen iç üreme organlarını değerlendirmek için bir pelvik muayene yapan doktoru içerecektir. Doktor rahimde hassasiyet ve rahim ağzından olası akıntı arıyor.

Bir doktor genellikle semptomların diğer nedenlerini dışlamak isteyecektir. Bu süreç şunları içerebilir:

• Kan testi. Olası enfeksiyonu izlemek veya enflamatuar koşulları değerlendirmek için tam bir kan sayımı veya CBC kullanılabilir.
• Servikal kültürler. Doktor, klamidya, bel soğukluğu veya diğer bakterileri aramak için rahim ağzından bir pamuklu çubuk alabilir.
• Yaş preparasyon. Rahim ağzından akıntı toplanabilir ve mikroskop altında incelenebilir. Bu, enfeksiyon veya iltihabın diğer nedenlerini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Endometrial biyopsi. Bu, küçük bir aletin rahim içine girmesine izin vermek için rahim ağzının dilate edildiği doktor muayenehanesinde gerçekleştirilen kısa bir prosedürdür. Cihaz, daha sonra analiz için laboratuvara gönderilen endometriyal astardan küçük bir örnek alır.
• Laparoskopi veya histeroskopi. Bu cerrahi prosedürler, doktorun doğrudan uterusa bakmasını sağlar.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Ne zaman birisi pelvik ağrı veya rahatsızlık yaşarsa veya olağandışı akıntı veya anormal kanama yaşarsa, doktorunu görmelidir.

Bazı pelvik enfeksiyonların çok ciddi komplikasyonları olabilir ve tedaviye hızlı bir şekilde başlamak önemlidir.

Tedavi

Doktorlar endometriti tedavi ederken, rahimdeki enfeksiyonu ve iltihabı gidermeyi amaçlarlar. Bu şunları içerebilir:

• Antibiyotikler. Bunlar rahim astarı iltihabına neden olan bakterilerle savaşmak için kullanılır. Enfeksiyon çok şiddetli ise, bir kişinin hastanede intravenöz antibiyotiklere ihtiyacı olabilir.
• Diğer testler. Antibiyotik tedavisi bittikten sonra enfeksiyonun tamamen ortadan kalktığından emin olmak için servikal kültürler veya endometriyal biyopsi. Değilse, farklı bir antibiyotik gerekebilir.
• Doku çıkarılıyor. Doğumdan veya düşükten sonra rahimde kalan doku varsa, cerrahın onu çıkarması gerekebilir.
• Herhangi bir apseyi tedavi etmek. Enfeksiyon nedeniyle karında bir apse oluşursa, enfekte sıvıyı veya irini çıkarmak için ameliyat veya iğne aspirasyonu gerekecektir.

Enfeksiyon cinsel yolla bulaşıyorsa, bir kadının cinsel partnerinin de tedavi edilmesi gerekebilir.

Önleme

Ameliyattan önce, bir kişi endometrit geliştirme riski taşıyorsa, doktor antibiyotik reçete edebilir.

Bir kişi, planlanmış bir pelvik prosedür veya ameliyattan önce olduğu gibi endometrit geliştirme riski altındaysa, doktor bunun olmasını önlemek için antibiyotik reçete edebilir. Kişi bunları tam olarak belirtildiği gibi aldığından emin olmalıdır.

Dahili prosedürden sonra antibiyotikler de sağlanabilir. Herhangi bir hastalık veya enfeksiyon belirtisi olmasa bile, bunları da sipariş edildiği gibi almak önemlidir.

Pelviste doğum, prosedürler veya ameliyattan sonra, doktor veya hemşire de enfeksiyonun belirti ve semptomları hakkında dikkat edilmesi gereken talimatlar vermelidir. Tedavi gören kişi, talimatların anlaşıldığından emin olmalı ve gerekirse soru sormaktan çekinmemelidir.

Endometrit, bir STI'dan da kaynaklanabileceğinden, özellikle tek eşli olmayan eşlerle iyi cinsel sağlık davranışlarını sürdürmek çok önemlidir. Bunlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için düzenli tarama ve sürekli olarak prezervatif gibi bariyer kontrasepsiyonu kullanmayı içerir.

Komplikasyonlar

Endometrit, tedavi edilmezse aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• kısırlık
• pelvik peritonit (genel pelvik enfeksiyon)
• pelvis veya uterusta apse
• septisemi (kan dolaşımındaki bakteriler)
• septik şok

Görünüm

Endometritli bir kadının görünümü, özellikle antibiyotiklerle tedavi edilirse çok iyidir. Doktoru görmek ve tedaviye erken başlamak, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır.