Kolon polipleri hakkında bilinmesi gerekenler
Bir kolon polipi, kolon olarak bilinen kalın bağırsağın bir bölümünün astarından çıkan küçük bir doku büyümesidir.
Polipler yaygındır ve insanlar yaşlandıkça giderek artmaktadır. Kolon veya rektumdaki polipler olan kolorektal poliplerin, Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 yaşında veya daha büyük olan yetişkinlerin en az yüzde 30'unda görüldüğü tahmin edilmektedir.
Kolorektal polipler, bağırsak kanaması yaşayanlarda yüzde 12'ye yükselen tahmini yüzde 6'sı etkilenen çocuklarda da ortaya çıkar.
Çoğu kolon veya bağırsak polipi zararsızdır, ancak bazıları kansere dönüşebilir. Yaparlarsa kansere dönüşmeleri uzun yıllar alabilir.
Bu yazıda, nedenleri, tedavileri ve bunların oluşmasını nasıl önleyeceğimiz dahil olmak üzere kolon poliplerine yakından bakacağız.
Kolon polip çeşitleri
Kolon polipi, kalın bağırsakta gelişen bir büyümedir.
Farklı polip türleri farklı risk faktörleri taşır. Ayrıca, polipin boyutu, potansiyel şiddeti ile ilgilidir.
2014 yılında yapılan bir inceleme, 5 milimetre (mm) veya daha küçük poliplerin kanserli olma riskinin çok az olduğu, 1,5 ila 3,5 santimetre (cm) arasında olanların ise yüzde 19 ila 43'lük bir malignite potansiyeline sahip olduğu sonucuna varmıştır.
En yaygın polip türleri hiperplastik ve adenomatöz poliplerdir:
Hiperplastik polipler
Hiperplastik polipler veya enflamatuar polipler genellikle zararsızdır ve düşük malignite potansiyeli ile ilgili bir endişe nedeni değildir. Bu polipler nadiren kanserli hale gelir.
Adenomlar
Adenomlar veya adenomatöz polipler kanserli değildir, ancak gelecekte kanserli hale gelebilirler. Daha büyük adenomların kanserli olma olasılığı daha yüksektir. Doktorlar genellikle adenomların çıkarılmasını önerir.
Kötü huylu polipler
Kötü huylu polipler, kanserli hücreler içeren poliplerdir. Bu polipler için en iyi tedavi, kanserin şiddetine ve kişinin genel sağlığına bağlı olacaktır.
Semptomlar
Kolon polipli kişilerde genellikle durumun hiçbir belirti veya semptomu yoktur.
Doktorlar genellikle bu polipleri rutin testler veya başka bir bozukluk için testler sırasında bulurlar. Bir doktor, yaşlı yetişkinlerin ve kolon polipleri için risk faktörleri olan kişilerin düzenli olarak taranmasını tavsiye edebilir. Doktorlar polipleri erken tespit ettiklerinde, büyümeleri komplikasyon olmadan tamamen ortadan kaldırabilmeleri için daha yüksek bir şans vardır.
Kolon polipleri semptomlara neden olduğunda, insanlar aşağıdakileri fark edebilir:
- Rektumdan kanama. Bu, hemoroid veya anüsteki küçük yırtıklar gibi diğer durumların bir işareti olmasına rağmen, poliplerin en yaygın semptomudur.
- Karın ağrısı. Bağırsağı kısmen tıkayan büyük polipler, karın kramplarına ve ağrıya neden olabilir.
- Dışkı renginde bir değişiklik. Küçük polip kanaması dışkıda kırmızı çizgilere neden olabilir ve daha ağır kanamalar dışkının siyah görünmesine neden olabilir. Bununla birlikte, yiyecekler, ilaçlar ve takviyeler gibi diğer faktörler de dışkının rengini değiştirebilir.
- Demir eksikliği anemisi. Bir kişinin polipleri zamanla yavaşça kanarsa, demir eksikliği geliştirebilir. Anemi halsizlik, soluk cilt, nefes darlığı, sersemlik veya bayılmaya neden olabilir.
- Kabızlık veya ishal dahil olmak üzere bir haftadan uzun süren bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklik.
Nedenleri
İnsanlar ya kolon polipleriyle doğarlar ya da yaşamları boyunca onları geliştirirler.
Doktorlar henüz kolon poliplerinin kesin nedenlerini bilmiyorlar, ancak görünümleri aşağıdaki yaşam tarzı faktörlerine bağlı olabilir:
- yüksek yağlı diyet
- çok fazla kırmızı et yemek
- yeterince lif yememek
- sigara içmek
- obezite
Bazı insanlarda genetik faktörler, kolon hücrelerinin olması gerekenden daha fazla çoğalmasına neden olur. Kolonda bu olduğunda, insanlar kolon polipleri alırlar. Rektumda meydana geldiğinde, insanlar kolorektal polipler alırlar.
İnsanların, aşağıdaki kalıtsal koşullara sahip olmaları durumunda kolon polipleri geliştirme olasılığı daha yüksektir:
- ailesel adenomatöz polipoz (FAP)
- Gardner sendromu
- Peutz-Jeghers sendromu
Bu koşullara sahip kişiler, ince bağırsak ve kolon dahil olmak üzere birçok organda kansere yakalanma riskinde artışa sahiptir.
Risk faktörleri
Bazı risk faktörleri, bir kişinin kolon polipleri geliştirme olasılığını artırır. Bunlar şunları içerir:
- obezite
- egzersiz eksikliği
- sigara içmek
- alkol içmek
- ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları (IBD)
- kolon poliplerinin aile öyküsü
- kontrolsüz tip 2 diyabet
- Afrikalı-Amerikalı mirası, çünkü bu kolon kanseri riskini artırıyor
Bir doktor, yaşlı yetişkinlerin ve kolon polipleri için risk faktörleri olan kişilerin, özellikle 50 yaşından sonra düzenli tarama muayeneleri yaptırmalarını önerebilir.
Teşhis
Bir doktor, bir kişinin tıbbi geçmişini alarak, risk faktörlerini değerlendirerek ve fizik muayene yaparak başlayabilir. Kolon poliplerinden şüpheleniyorlarsa, daha ileri testler önerebilirler. Kolon poliplerini erken yakalamak, komplikasyon riskini azaltabilir.
Tarama sınavları şunları içerebilir:
- Kolonoskopi. Kolonoskopi sırasında doktor, kolonu incelemek için anüse kolonoskop adı verilen ışıklı bir kamera tüpü yerleştirir. Daha sonra herhangi bir polipi çıkarabilir veya bir doku örneğinin alındığı ve mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderildiği bir biyopsi alabilirler.
- Esnek sigmoidoskopi. Sigmoidoskop adı verilen bir kolonoskopun daha kısa bir versiyonu, kolonun sınırlı bir bölümünü incelemek için kullanılır. Doktor polip bulursa, bunları çıkarmak için kolonoskopi yapmaları gerekecektir.
- Sanal kolonoskopi. Bu, bir doktorun kolonu incelemek için görüntüleme yöntemlerini kullandığı invaziv olmayan bir prosedürdür. Bunlar, X ışınları, CT taramaları veya MRI taramalarını içerebilir. Bu testler kolonoskopik testlerden daha az duyarlı olabilir. Bir kişinin X-ışını görüntülerini daha net hale getirmek için bir baryum solüsyonunu yutması gerekebilir.
- Dışkı muayenesi. Doktorlar ayrıca dışkıda kan olup olmadığını araştırabilir veya dışkı DNA'sını inceleyebilir. Sonuçlara bağlı olarak, daha fazla araştırma yapmak için kolonoskopi yapabilirler.
Tedavi
Doktorlar genellikle kolon poliplerini çıkararak tedavi edeceklerdir. Ayrıca kolon poliplerinin tekrar oluşmasını önlemek için bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerebilirler.
Doktorlar, aşağıdaki yöntemleri kullanarak kolon poliplerini çıkarabilir:
- Kolonoskopi. Doktorlar, bir polipektomi veya polip çıkarma işlemi gerçekleştirmek için bir kolonoskopun ucunda bir kesici alet veya elektrikli bir tel halka kullanabilirler. Daha küçük polipler için, doktorlar polipin altına bir sıvı enjekte ederek polipi daha kolay çıkarılması için çevredeki alandan kaldırıp izole edebilir.
- Laparoskopi. Laparoskopi sırasında, doktor karın veya pelvise küçük bir kesi yapacak ve bağırsak içine laparoskop adı verilen bir alet yerleştirecektir. Bu tekniği, çok büyük olan veya kolonoskopi ile güvenli bir şekilde çıkarılamayan polipleri çıkarmak için kullanırlar.
- Kolon ve rektumun çıkarılması. Toplam proktokolektomi olarak bilinen bu prosedür, yalnızca bir kişinin ciddi bir durumu veya kanseri olduğunda gereklidir. Doktorlar bu seçeneği, ailesel adenomatöz polipoz (FAP) gibi nadir kalıtsal rahatsızlıkları olanlar için önermektedir. FAP, kolon ve rektum kanserine neden olan kalıtsal bir durumdur ve polip çıkarılması kanserin gelişmesini önleyebilir.
Bir polip çıkardıktan sonra, doktor onu, uzmanların kanser olup olmadığını kontrol edecekleri laboratuar testleri için gönderecektir.
Doku örneklerini analiz etmede uzman olan bir patolog, polip dokusunu mikroskop altında inceleyecek ve iyi huylu veya kanser öncesi olup olmadığını kontrol edecektir. Bir sonraki kolonoskopi için önerilen zaman aralığını bu bilgi artı poliplerin sayısı ve boyutuna dayandıracaktır.
Zaten polip veya kolon kanseri olan kişilerde, doktor yeni poliplerin oluşmasını önlemek için aspirin ve coxibs (COX-2 inhibitörleri) reçete edebilir. Ailede kolon polip öyküsü olan kişilerde, gelişimlerini önlemek için genetik danışmanlık önerilir.
Önleme
İnsanlar, aşağıdakiler gibi sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını benimseyerek kolon polipleri geliştirme riskini azaltabilirler:
- az yağlı diyet yemek
- meyve, sebze ve lif bakımından zengin bir diyet yemek
- normal vücut ağırlığını korumak
- sigarayı bırakmak veya sigaradan kaçınmak
- aşırı alkol kullanımından kaçının
Kolon polipleri olan kişiler, başkalarını geliştirme olasılıkları daha yüksek olduğu için düzenli kolon muayeneleri yaptırmalıdır.
Görünüm
Polip, kolon ve rektumun iç yüzeyinde bağırsaklara doğru uzanan doku büyümesidir.
Kolon polipli kişilerde genellikle semptom görülmez. Çoğu kolon polipi zararsızdır, ancak bazı türleri kansere dönüşebilir. Polip çıkarma, kolon poliplerini tedavi etmenin ve kanserin gelişmesini önlemenin en iyi yoludur.
Risk faktörleri olan kişiler, özellikle 50 yaşın üzerindeyse kolon polipleri için düzenli taramalar yaptırmalıdır.
Bir kişinin polipleri varsa, durumu yönetmeye yardımcı olmak için doktorlarının sağlık kontrolleri yaptırma ve yaşam tarzı değişiklikleri yapma konusundaki tavsiyelerine uymaları gerekir.
