Dünya Sepsis Günü 2018: Yeni protokol hayat kurtarıyor
Dünya Sepsis Günü'nün bir parçası olarak, yeni uygulanan sepsis protokolleriyle ilgili yeni bir çalışmayı ele alıyoruz. Bakımı iyileştirdikleri ve ölüm riskini yüzde 15 oranında azalttıkları sonucuna varıyor.
Genellikle kan zehirlenmesi olarak adlandırılan sepsis, bir enfeksiyonun kontrolden çıkmasına karşı bağışıklık tepkisinin neden olduğu ciddi bir durumdur.
Bağışıklık reaksiyonu, organ yetmezliği ile sonuçlanabilecek yaygın iltihaplanmaya yol açabilir.
Sepsis ayrıca kanın hareketine müdahale ederek ve organ ve dokuları oksijenden mahrum bırakarak sızdıran kan damarlarına ve kan pıhtılarına neden olabilir.
Şiddetli sepsiste - aynı zamanda septik şok da denir - kan basıncı düşerek hastanın hayatını riske atar.
Sayılarla sepsis
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 1,7 milyondan fazla sepsis vakası görülmektedir ve yaklaşık 270.000 ölümle sonuçlanmaktadır. Hastanede meydana gelen tüm ölümlerin 3'te 1'i sepsise bağlıdır.
Sepsis aynı zamanda hastaneye yeniden yatış için önde gelen bir nedendir - tahmin edilemeyecek şekilde gerçekleşebilir ve korkutucu bir hızla ilerleyebilir. Bu nedenle, sepsisin en iyi nasıl teşhis edilip yönetileceğini anlamak çok önemlidir.
Son zamanlarda, New York Eyaleti, tüm hastanelerin sepsis ve septik şoku tedavi etmek için protokollere uymasını gerektiren bir yetki yayınladı. Karar, sepsis tanınmadığı için ölen, Queens, NY'den 12 yaşındaki, sağlıklı bir 12 yaşındaki Rory Staunton vakasına bir tepkiydi.
Şimdi, Dr. Mitchell M. Levy ve RI, Providence, Brown Üniversitesi'nden Warren Alpert Tıp Fakültesi'nden meslektaşları, New York Eyaleti yetkisinin istenen etkiyi yaratıp yaratmadığını değerlendirdiler.
Dr. Levy'nin belirttiği gibi, "Vali Andrew Cuomo ve ardından Sağlık Komiseri Nirav Shah, sepsisin erken teşhisini ve yönetimini iyileştirmek amacıyla, Rory'nin önlenebilir ölümüne sepsis süreci ve sonuçlarının kamuya bildirilmesini zorunlu kılarak yanıt verdi."
Bulguları Amerikan Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi.
Sepsise "demet" yaklaşımı
Devlet "demetleri" kabul etti. Bu 3 ve 6 saatlik paketler, sepsisin erken teşhisini ve tedavisini sağlayan müdahale setleridir.
Ağır sepsisi olan kişiler için 3 saatlik paket - hastaneye geldikten sonraki 3 saat içinde yapılmalıdır - antibiyotik vermeden önce kan kültürlerinin alınmasını, antibiyotik tedavisinin başlamasını ve önemli bir belirteç olan kandaki laktat seviyelerinin değerlendirilmesini içerir. sepsis için.
Hastaneye geldikten sonra 6 saat içinde yapılması gereken septik şoku olan kişiler için 6 saatlik paket, intravenöz sıvılar, vazopressörler (kan damarlarını daraltan ilaçlar) ve laktat seviyelerinin takip kontrolünü içerir.
"Devletin bu belirli paketleri benimsemesinin nedeni, grubumuzun bu müdahalelere uyum ile sepsiste iyileşmiş sağkalım arasında güçlü bir ilişki olduğuna dair kanıt yayınlamış olmasıdır."
Dr. Mitchell M. Levy
New York Eyaleti'nin uyguladığı, medyanın Rory Düzenlemeleri olarak adlandırdığı sepsis protokolündeki değişikliklerin yanı sıra, tüm sepsis vakalarını Sağlık Bakanlığı'na bildirmeyi zorunlu kılan ilk eyalet oldular.
Dr. Levy ve ekibi, son çalışmaları için bu verilere erişebildi.
Verilere bakmak
Araştırmacılar, protokollerin yürürlüğe girdiği ilk 27 ayda 91.357 sepsis veya septik şok hastasından veri aldı. Veriler 183 hastaneden alınmıştır.
Hastaların yüzde 81,3'ünde sepsis demetlerinin kullanıldığını buldular. Ayrıca, Rory Düzenlemelerinin ilk aylarında, uyum düzeyinin hastaneler arasında yavaşça arttığını da gösterdiler.
Önemlisi, demetlerin uygulandığı hastalar yüzde 24,4'lük bir ölüm riskine sahipti; demetlerin uygulanmadığı hastaların ölüm riski yüzde 28,8'dir.
Benzer şekilde, protokolleri daha titiz bir şekilde izleyen hastaneler, ortalama hastanede kalış süresinde bir azalma gördüler.
"New York Eyaleti sepsis girişimi, sepsis performans ölçülerine uyumun bu kritik hastalarda daha iyi sağkalımla ilişkili olduğuna dair güçlü kanıtlar sağlıyor."
Dr. Mitchell M. Levy
Hasta sonuçlarının kamuoyuna bildirilmesi, ulusal olarak büyüyen bir harekettir. Artıları ve eksileri çevreleyen pek çok tartışma var, ancak Dr. Levy'nin açıkladığı gibi, "En azından sepsiste, çalışmamız sonuçların kamuya açıklanmasının değerini güçlü bir şekilde destekliyor."
Dünya Sepsis Günü 2018
Şaşırtıcı derecede yaygın olan ve yaşamı tehdit eden bu durumun profilini yükseltmek için artık Dünya Sepsis Günü düzenleniyor. Global Sepsis Alliance başkanı Profesör Konrad Reinhart şöyle açıklıyor:
"Birleşmiş Milletler Üye Devletlerine ve DSÖ'ye [Dünya Sağlık Örgütü], dünya çapında sepsisin neden olduğu yıkıma öncelik verme taahhütleri konusunda derhal harekete geçmeleri, sepsisin yaygınlığı ve sonuçları hakkında bir rapor yayınlamaları ve sepsisin sonuçlarını desteklemeleri için çağrıda bulunuyoruz. Bu önlenebilir küresel sağlık sorununun önlenmesi, teşhisi ve yönetiminde küresel olarak üye ülkeler. "
Yine de yapılacak çok şey var; Dünya Sepsis Günü 2018 basın bülteninde düzgün bir şekilde iddia edildiği gibi, "Güçlü sağlık sistemlerine sahip kaynak zengini ülkelerde, sepsis [...] [ABD] ve Avrupa'dan gelen yeni verilere göre […] 100.000 nüfus başına 500-700'e neden oluyor. ] yeni kanser vakalarının yıllık insidansından daha yüksek. "
"Sepsis kaynaklı ölümlerin çoğunun önlenebilir olduğunu ve uygun önlemlerle yüzde 50 azaltılabileceğini" söylemeye devam ediyor.
Bu küresel etkinlik, DSÖ üzerinde baskı oluşturmayı amaçlamaktadır; sepsisi yönetmenin daha iyi yollarını uygulamalarına yardımcı olmak için üye devletlere yeterli kaynakları sağlamaları gerekir. New York Eyaletinde tanıtılan protokoller, riski izlemek ve azaltmak için gelecekteki müdahalelere rehberlik edebilir.
